キッズクラブ活動申し込み②

1.お申込みされる活動をご選択ください。
12月27日～29日「菅平高原スキーキャンプ」

2.夢職人キッズクラブ会員登録の有無に関わらず下記の項目をご記入ください。
※キッズクラブ会員登録者は、3のご記入の必要はございません。

■保護者様のお名前（ふりがな） (必須)
【例】江東太郎（こうとうたろう）

■参加者のお名前（ふりがな） (必須)
【例】江東花子（こうとうはなこ）

■参加者の性別(必須)
男 女

■参加者の学年(必須)
----- 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■集合解散場所 (必須)
錦糸町（錦糸公園） 門前仲町（深川公園）

■メールアドレス (必須)
“@yumeshokunin.org”からのメールを受信可能に設定してください。


■メールアドレスの確認 (必須)

■現段階での「オンライン参加者事前交流会」（任意参加）のご出欠について
※12月20日（日）10時～11時で開催予定
※「参加」を選択後、都合が悪くなった場合は、事務局までご一報ください。
参加する 欠席する

■スキーのレンタル、スキー経験についてご回答ください。

a.レンタル希望（費用は税込）
レンタルは必要ない レンタルスキーセット（スキー板、ストック、ブーツ）：5000円 レンタルウェアセット（上下）：3500円 レンタル小物セット（手袋、ゴーグル）：1500円

b.これまでスキーの経験はありますか？
ある ない

c.リフトで山の上に行き、一人で下りてくることはできますか？
できる できない

d.スピードを出してスムーズにターンすることはできますか？
できる できない

e.スキーのレベルについて具体的にご記載ください。
※例：４歳の時に日帰りで１度、経験あり。ボーゲンはゆっくりのスピードならできる。

3.夢職人キッズクラブ会員に登録されていない方のみ下記の項目をご記入下さい。

■参加者の学校名(必須)

■ご送付先の郵便番号 (必須) 
〒 -

■ご送付先の住所 (必須)


■ご送付先の電話番号 (必須) 
- -

■当団体のことを一番はじめにどちらでご存じになりましたか？(必須)
検索サイト（google、yahooなど）
イベントサイト（いこーよ、Walkerplusなど）
ソーシャルメディア（twitter、facebook、Instagram）
学校で配付されたチラシ
商店・公共施設に置いてあるチラシ
区報
フリーペーパー（ぱど、アエルデなど）
メディア（新聞、雑誌、テレビなど）
友人や知人の紹介
キッズクラブ以外のイベント（プレーパーク、出張レクリエーションなど）
スタッフの講演や講義を聞いて

■ご質問等がございましたらご記入ください。

「確認」ボタンを押して頂き、入力内容をご確認のうえ、「送信」ボタンを押して頂くと完了となります。