キッズクラブ活動申し込み②

1.お申込みされる活動をご選択ください。
3月15日「あそびの達人」

2.夢職人キッズクラブ会員登録の有無に関わらず下記の項目をご記入ください。
※キッズクラブ会員登録者は、3のご記入の必要はございません。

■保護者様のお名前（ふりがな） (必須)
【例】江東太郎（こうとうたろう）

■参加者のお名前（ふりがな） (必須)
【例】江東花子（こうとうはなこ）

■参加者の性別(必須)
男 女

■参加者の学年(必須)
----- 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■集合解散場所 (必須)
江東区文化センター

■メールアドレス (必須)
“@yumeshokunin.org”からのメールを受信可能に設定してください。


■メールアドレス (確認用) (必須)

3.夢職人キッズクラブ会員に登録されていない方のみ下記の項目をご記入下さい。

■参加者の学校名(必須)

■ご送付先の郵便番号 (必須) ハイフンなしでご記入下さい。
【例】1234567


■ご送付先の住所 (必須)


■ご送付先の電話番号 (必須) ハイフンありでご記入下さい。
【例】01‐2345‐6789


■当団体のことを一番はじめにどちらでご存じになりましたか？(必須)
検索サイト（google、yahooなど）
イベントサイト（いこーよ、Walkerplusなど）
ソーシャルメディア（twitter、facebook、Instagram）
学校で配付されたチラシ
商店・公共施設に置いてあるチラシ
区報
フリーペーパー（ぱど、アエルデなど）
メディア（新聞、雑誌、テレビなど）
友人や知人の紹介
キッズクラブ以外のイベント（プレーパーク、出張レクリエーションなど）
スタッフの講演や講義を聞いて

■ご質問等がございましたらご記入ください。

「確認」ボタンを押していただくと、入力していただいた内容の確認画面となります。
入力内容に間違いがないかをご確認の上、「送信」ボタンを押していただくと申込完了となります。