キッズクラブ資料請求

夢職人キッズクラブの資料請求フォームです。

※参加を検討されているお子様の保護者様からのみご請求を頂くことができます。
※未就学児のご家庭の資料請求については、来春に小学校へ入学される方のみに限定しています。

■保護者様のお名前（フリガナ） (必須)
【例】江東太郎（コウトウタロウ）

■参加者①のお名前（フリガナ） (必須)
【例】江東花子（コウトウハナコ）

■参加者①の性別(必須)
男 女

■参加者①の学年(必須)
----- 来春入学 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■参加者②のお名前（フリガナ）
ご兄弟・姉妹も一緒に参加される場合は、ご記入をお願いします。

■参加者②の性別
男 女

■参加者②の学年
----- 来春入学 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■参加者③のお名前（フリガナ）
ご兄弟・姉妹も一緒に参加される場合は、ご記入をお願いします。

■参加者③の性別
男 女

■参加者③の学年
----- 来春入学 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■メールアドレス (必須)
“@yumeshokunin.org”からのメールを受信可能に設定してください。

※メールアドレスの確認 (必須)

■ご送付先の郵便番号 (必須) 
〒 -

■ご送付先の住所 (必須)

■ご送付先の電話番号 (必須) 
- -

■当団体のことを一番はじめにどちらでご存じになりましたか？
検索サイト（google、yahooなど）
イベントサイト（いこーよ、Walkerplusなど）
ソーシャルメディア（twitter、facebook、instagram）
学校で配付されたチラシ
商店・公共施設に置いてあるチラシ
区報
フリーペーパー（ぱど、アエルデなど）
メディア（新聞、雑誌、テレビなど）
友人や知人の紹介
キッズクラブ以外のイベント（プレーパーク、出張レクリエーションなど）
スタッフの講演や講義を聞いて

■ご質問等がございましたらご記入ください。

「確認」ボタンを押して頂き、入力内容をご確認のうえ、「送信」ボタンを押して頂くと完了となります。