キッズクラブ資料請求

夢職人キッズクラブの資料請求フォームです。未就学児のご家庭の資料請求については、来春に小学校へ入学される方のみに限定しています。

※新型コロナウイルス感染拡大防止に伴う臨時休業のため、現在、資料送付を停止しております。

■保護者様のお名前（フリガナ） (必須)
【例】江東太郎（コウトウタロウ）

■参加者①のお名前（フリガナ） (必須)
【例】江東花子（コウトウハナコ）

■参加者①の性別(必須)
男 女

■参加者①の学年(必須)
----- 来春入学 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■参加者②のお名前（フリガナ）
ご兄弟・姉妹も一緒に参加される場合は、ご記入をお願いします。

■参加者②の性別
男 女

■参加者②の学年
----- 来春入学 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■参加者③のお名前（フリガナ）
ご兄弟・姉妹も一緒に参加される場合は、ご記入をお願いします。

■参加者③の性別
男 女

■参加者③の学年
----- 来春入学 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生

■メールアドレス (必須)
“@yumeshokunin.org”からのメールを受信可能に設定してください。

※メールアドレスの確認 (必須)

■ご送付先の郵便番号 (必須) 
〒 -

■ご送付先の住所 (必須)

■ご送付先の電話番号 (必須) 
- -

■当団体のことを一番はじめにどちらでご存じになりましたか？
検索サイト（google、yahooなど）
イベントサイト（いこーよ、Walkerplusなど）
ソーシャルメディア（twitter、facebook、instagram）
学校で配付されたチラシ
商店・公共施設に置いてあるチラシ
区報
フリーペーパー（ぱど、アエルデなど）
メディア（新聞、雑誌、テレビなど）
友人や知人の紹介
キッズクラブ以外のイベント（プレーパーク、出張レクリエーションなど）
スタッフの講演や講義を聞いて

■ご質問等がございましたらご記入ください。

「確認」ボタンを押していただくと、入力していただいた内容の確認画面となります。
入力内容に間違いがないかをご確認の上、「送信」ボタンを押していただくと申込完了となります。